Una introducción al sistema de salud de los Estados Unidos: Un país sin cobertura

En los últimos años se han introducido en varios países latinoamericanos reformas regresivas de los sistemas de salud, inspirados en el modelo estadounidense. Esto conlleva una relación entre la vista y el derecho humano fundamental. Por ello es necesario conocer el funcionamiento del sistema de salud de los Estados Unidos y las peligrosas que traería su implementación en nuestros países.

El sistema de salud estadounidense es uno de los más avanzados del mundo en lo que se refiere a la dispersión, tecnología y formación profesional. Podemos encontrar clínicas y hospitales en todas las partes, incluso en las zonas rurales y áreas más remotas del país. La mayoría de estos hospitales son privados. En otros casos figuran como «asociaciones sin fines de lucro», a pesar de estar afiliadas a grandes corporaciones médicas. Los centros de salud disponen de equipos de alta tecnología, medicamentos y personal profesional con altos niveles de formación. En 2000, la Organización Mundial de la Salud (OMS) se ubicó en el sistema estadounidense como el 1º en capacidad de respuesta, pero el 37º en respuesta global [1] . El Instituto Nacional de Salud (Instituto Nacional de Salud, NHI) también ofrece subsidios para la investigación en el área.

Pero al mismo tiempo es uno de los sistemas más caros del mundo. Se calculó que en el 2013 se gastó un promedio de 8000 dólares anuales por habitante en atención de la salud. Por entonces Luxemburgo gastó 4000 dólares anuales por habitantes y Gran Bretaña -que la OMS considera el mejor sistema del mundo- solo destinaba 3600 por habitante [2] . En el año de 1783 dólares [3] . Es decir que los costos de la salud en los Estados Unidos no solo superan a los otros países, sino que se van incrementando.

Al igual que la mayoría de los países, el sistema de salud de los Estados Unidos es mixto, existiendo seguros de salud públicos y privados. Lo que la diferencia es el predominio del sector privado sobre el público y la inexistencia de una cobertura universal de salud.

En 2011 el 49% de la población estadounidense tiene un seguro médico privado y el 5% tiene un seguro médico contratado de manera independiente, el 13% está cubierto bajo el programa Medicare, el 18% bajo Medicaid y el 16 No hay nada mejor que la salud, dejando 50 millones de personas sin cobertura. Dado los altos costos de la salud en los Estados Unidos, la mayoría de las personas sin cobertura no se puede pagar los tratamientos más costosos, por lo que deben ser prescindir de ellos en su vida y su bienestar.

En marzo de 2010 se publicó la Ley de Protección del Paciente y Cuidado de la Salud, popularmente conocida como Obamacare. Por lo tanto, no hay resistencia en el Congreso por parte de los legisladores del Partido Republicano que la acusan de ser una «medida socialista». La ley obliga a la inmensa mayoría de los ciudadanos se convierte en un seguro médico. Cubrir el seguro médico Ofrecido por las empresas y limitar el encarecimiento exigiendo a las aseguradoras que justifiquen públicamente el aumento de precios [4]. En 2012, la Corte Suprema de Justicia ratificó la constitucionalidad de la ley y comenzó a ser aplicada en la mayoría de los Estados. Esto significa reducir a 27 millones el número de personas sin cobertura, lo que representa un avance pero aún es insuficiente. Actualmente, el gobierno de Donald Trump propone un contrareforma que podría volver a elevar a 50 millones el número de personas sin cobertura para el año 2026 [5] .

Dentro de los seguros públicos tenemos el Medicare, el Medicaid y otros programas patrocinados por el Estado Federal. Estos fueron creados durante la presidencia del demócrata. Lyndon Jhonson a partir de la Ley de Seguridad Social de 1965, y se financia con los impuestos de la Ley de Contribuciones de Seguro y la Ley de Contribuciones de Empleo por Cuenta Propia de 1954. Los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, CMS) Dependencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), y su función es administrar los programas Medicare, Medicaid, el Programa de Seguro de Salud Estatal para Niños, y los Mandatos para el Mejoramiento de Laboratorios Clínicos. Junto con los Departamentos de Trabajo y Hacienda [6] .

Medicare  cubre a personas mayores de 65 años personas con discapacidades que necesitan tratamiento debido a patologías graves como el cáncer o la insuficiencia renal. La mayoría de la población adulta mayor de los Estados Unidos. Medicare cuenta con cuatro partes: A) Seguro hospitalario: que cubre la internación por una noche con servicio de habitación semiprivada, comida, pruebas y honorarios médicos, y ocasionalmente puede cubrir estancias breves por convalecencia; B) Seguro médico: que cubre los servicios ambulatorios no incluidos en la parte A; C) Medicare Advange: que permite recibir los servicios de Medicare mediante aseguradoras privadas; y D) Planes de Medicamentos Recetados: incluido en 2006 que permite el acceso de medicamentos a las personas por las partes A y B.

Medicaid cubre a las familias de bajos recursos económicos. Las mujeres embarazadas, niños / as, adultos / as, personas con discapacidad y padres / madres de familia / padres / padres / madres de familia / padres / padres / familiares Las condiciones impuestas para poder presentar este «certificado de pobreza» son cuentos que millas de personas que cuentan con sus necesidades básicas insatisfechas no clasifican para este seguro.

Existe también el programa S-CHIP que ofrece ayuda financiera para las familias que ofrece un límite para la ayuda de Medicaid pero no lo suficiente para obtener un seguro médico privado. La Administración de Veteranos (VA) también cuenta con un plan de salud para veteranos de guerra [7] .

Sin embargo, estos programas no son suficientes para asegurar el acceso universal a la salud y la cobertura de todos los servicios. Medicare no cubre medicina preventiva, odontología y oftalmología. Medicaid y S-CHIP son constantemente rechazados por los proveedores de servicios de salud.

El sector privado tampoco está exento de inconvenientes. Hay dos formas de obtener un seguro médico privado. La primera es la más común. La segunda presenta grandes dificultades ya que las empresas pueden negar la cobertura de los mismos en el estado de salud de la persona o en las condiciones preexistentes. En la película  Sicko (2007) de Michael Moore, ex empleado de una empresa de seguro de salud, cuenta y director que podría empapelar completamente una oficina con la cantidad de hojas necesarias para enumerar el listado de enfermedades preexistentes que esa empresa no cubría. En esa misma película se relata el caso de un joven padre que necesitaba una operación de páncreas para salvar su vida y la aseguradora  Humana Se negaba a costearla por estar en el listado de los servicios que no estaban incluidos. Solo tras una acción de protesta televisada en la puerta de sus filiales, lograron que pagara los costos de la intervención y que se salvara la vida de este hombre. La reforma de Obama puso algunos límites en esta situación, pero no ha desaparecido completamente.

Como podemos ver, tener un servicio de salud privado no te aseguramos el acceso total a la salud, además de las peligrosas que se supone un derecho humano como es la salud en manos de un sector que no busca el bienestar general sino la ganancia económica, Aun una vida en la vida y el bienestar de sus afiliados. Si a esto se suman los requisitos impuestos para clasificar un plan estatal, se explica por qué existen millones de personas sin cobertura de salud en la principal potencia mundial.

Otra cuestión preocupante es la gran cantidad de personas que quedan en la bancarrota, luego de sufrir un accidente o un tratamiento médico prolongado, debido a los costos de salud. En el 2012, el 46% de las personas que se quedaron en la situación de la pobreza se había endeudado para pagar gastos médicos [8] . Los hospitales y las clínicas se centran en las viviendas, en los vehículos o en los negocios.

Además, en el caso de los servicios públicos y de la gestión pública. Estas situaciones que acabamos de describir son más bien un país pobre o en vías de desarrollo y no una superpotencia que tiene uno de los mayores ingresos por habitante del mundo. De los países de la OCDE, Estados Unidos es el mayor porcentaje de su PBI destina a salud (16% en 2017), pero al mismo tiempo ocupa el puesto número 30 en la mortalidad materna, solo superado por México. Entre 1999 y 2015 se produjo un incremento de la tasa en un 56% pasando de 16,9 a 24,7 muertes cada 100 mil embarazadas [9] . También son preocupantes los aumentos en las altas tasas de mortalidad y la mortalidad infantil en los últimos años.

Actualmente algunos gobiernos latinoamericanos han contribuido reformas en los sistemas de salud que suponen la pérdida de derechos que el pueblo ha conquistado con sus luchas.

El proyecto (mal llamado) de Cobertura Universal de Salud (CUS) y la degradación del Ministerio de Salud a la condición de Subsecretaría por parte del gobierno de Mauricio Macri en Argentina es un ejemplo en este sentido. De este modo, nuestros sistemas de salud se parecerán cada vez más en los Estados Unidos, con las terribles consecuencias de ello. Por eso es que debemos estar alertas para defender la salud pública como un derecho humano fundamental.

Notas

[1] Datos extraídos de Wikipedia.

[2] Del Salto Calderón, Katherine; “Cómo funciona el sistema de salud de los Estados Unidos”,  La Voz , marzo de 2013; y González Rodríguez, Tomás; “Gastos en el sector de la salud”,  El Espectador , 14 de abril de 2016.

[3] Universidad de Maine; El sistema de atención médica de EE. UU .: ¿el mejor del mundo o el más caro? , Orono, Oficina de Educación Laboral, Universidad de Maine, 2001.

[4] «Salud en Estados Unidos»,  Telesurhttps://www.telesurtv.net/telesuragenda/Salud-en-Estados-Unidos-20170328-0036.html .

[5]  https://cnnespanol.cnn.com/2017/03/13/informe-24-millones-de-estadounidenses-quedarian-sin-cobertura-medica-para-2026-con-el-plan-republicano/

[6]  https://www.ssa.gov/history/index.html .

[7] Más información sobre estos programas se puede encontrar en el sitio web de la Administración de Seguridad Social de los Estados Unidos:  https://www.ssa.gov/history/lbjsm.html .

[8] Del Salto Calderón, Katherine; » Cómo funciona el sistema de salud de los Estados Unidos»

[9] Mateus, Benjamin; “La verdadera tasa de mortalidad materna en Estados Unidos” , Resumen Latinoamericano, 27 de noviembre de 2017.

Texto: Luciano Andrés Valencia, tomado de Resumen Latinoamericano Argentina . Foto de portada: TeleSur.

cubaenresumen

Corresponsalía en Cuba de Resumen Latinoamericano

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