Covid-19: Más de 70000 muertes por día no son registradas en el mundo

Compartir

África tiene un mayor retraso y la fragilidad de los sistemas de registro de muertes dificulta el monitoreo de la evolución de las enfermedades en todo el mundo.

El coronavirus es la causa oficial de más de 5.000 muertes por día, en promedio, desde principios de abril. En el ranking de muertos e infectados, las historias de vida, los recuerdos y los afectos se transforman en números y aparecen en las portadas de los periódicos en los cinco continentes.

Estar incluido en las estadísticas no es un derecho garantizado para todos. En Mogadiscio, la capital de Somalia, dos semanas antes de la confirmación de la primera muerte por parte de covid-19, los residentes ya estaban observando «funerales en masa» en los cementerios de la ciudad, sin razón aparente. Los datos oficiales indican dos muertes menos por día causadas por coronavirus en el país africano, aunque el número de entierros sigue por encima del promedio.

Casi la mitad de los 56 millones de muertes que ocurren cada año en el planeta, debido a diversas causas, no generan ningún tipo de documento, lo que equivale a un promedio diario de más de 70 mil muertes no registradas. Esta es la estimación considerada por la organización estadounidense CDC Foundation, que moviliza recursos privados para apoyar a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en todo el mundo.

«En algunos países, las estadísticas básicas de nacimientos y defunciones solo se pueden obtener de censos de población y encuestas de muestra», dice Amy Tolchinsky, directora de comunicaciones de la entidad. «Además, un gran porcentaje de las muertes registradas no contienen la causa de la muerte».

La brecha se estima a partir de los datos proporcionados por la división de estadísticas de las Naciones Unidas (ONU), que considera el envejecimiento de la población y la cantidad de muertes pronosticadas anualmente por sexo y edad.

Según Tolchinsky, la situación es más grave en el continente africano. “Una de las razones históricas de esto es la colonización [europea]. En ese momento, se crearon leyes que excluían a los africanos del registro de nacimientos y defunciones. Después de la independencia, cada país tuvo que aprobar nuevas leyes y procesos, y algunos de ellos aún son muy prematuros, creados en las últimas décadas ”, explica.

Al menos 100 países no tienen sistemas efectivos para registrar nacimientos y defunciones, según una encuesta realizada por la organización Vital Strategies, un socio de la Fundación CDC en el programa Data For Health. Desde 2015, el proyecto ha contribuido a la mejora de los sistemas de registro de datos de salud pública en 20 países de África, Asia y América Latina.

«El registro de defunción debe venir con una serie de derechos, y uno de ellos es el derecho a asistencia médica», dice Fatima Marinho, excoordinadora general de Información y Análisis del Ministerio de Salud de Brasil. “Cuando la atención médica esté mínimamente organizada, llegará la información sobre la muerte. Si se tuvo cuidado durante la vida, ciertamente habrá un registro de defunción”, agrega el especialista, que ahora es Director Técnico de Vital Strategies para el registro civil y las estadísticas vitales.

Retos de pandemia

La precariedad de los sistemas de registro civil no explica, en sí misma, la brecha en los datos oficiales sobre muertes por Covid-19.

Hay dos problemas. Uno es el registro de defunción, lo que dificulta el control de cualquier enfermedad. El otro es el subregistro de la causa de muerte por covid-19. Si el médico no tiene el resultado de la prueba, lo anotará como «sospechoso», por falta de prueba de la definición del caso. Si esto pudiera hacerse solo con signos, síntomas y radiografía compatible, tendríamos muchos más casos confirmados ”, analiza Marinho.

El examen, muchas veces, se ha retrasado. Llega la cuestión de la precariedad. Dependiendo del lugar donde se recolectó, el viaje al laboratorio, el empaque, puede ser simplemente negativo o no concluyente debido al deterioro del material ”, agrega el especialista. «El subregistro, en este caso, es la causa de la muerte, no el registro».

En Brasil, por ejemplo, entre el 16 de marzo y el 8 de mayo de este año, las oficinas de registro registraron un aumento del 1,500% en las muertes por Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAG) en comparación con el mismo período del año pasado. En Amazonas, las muertes por causas naturales crecieron 84.6% entre marzo y mayo.

Especificidades

El Centro de Estadísticas de la Comisión Económica para África (CEPA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) iniciaron en 2016 una estrategia conjunta para mejorar los sistemas de registro y causa de muerte en el continente. En ese momento, el diagnóstico fue que el registro de defunciones en el África subsahariana era «dramáticamente bajo» y que la recopilación de las causas de muerte era «casi inexistente».

A fines del año pasado, durante una reunión en Lusaka, Zambia, los funcionarios de la ECA informaron «un progreso impresionante», particularmente en el proceso de digitalización de los registros. Por otro lado, gerentes de varios países advirtieron sobre la dificultad de financiamiento para continuar las acciones.

«Se necesita un proceso intergubernamental para prolongar este avance y acelerar el progreso en el desarrollo de estadísticas vitales», dijo William Muhwava, jefe de la sección de estadísticas demográficas y sociales de África, vinculado a ECA.

Más de 500 millones de ciudadanos africanos no tienen una tarjeta de identidad o documento correspondiente a la RG en Brasil. En algunos países, se estima que el número de muertes no registradas supera el 70%.

«En la India rural, si alguien muere fuera del hospital, la causa de la muerte apenas se investiga», informó en una entrevista el doctor indio Prashanth Nuggehalli Srinivas, investigador del Instituto de Salud Pública (IPH) en Bangalore, sur de Asia. reciente a Brasil de Fato. En opinión del experto, esto ayudaría a explicar por qué India ocupa el cuarto lugar en el número de casos de Covid-19 y es solo el octavo en el ranking oficial de muertes, incluso con la segunda población más grande del planeta.

Para Fatima Marinho, la imagen muestra una debilidad en el sistema de salud. “En India, el sistema solo registra la muerte, con presunto nombre, sexo y edad, porque la fecha de nacimiento no es una información considerada en muchos países de Asia. La causa de la muerte se separó porque la cobertura de los servicios de salud no es suficiente ”, recuerda.

«Es por eso que covid-19 nunca alcanzará un gran número [de muertes] en India», agrega el director técnico de Vital Strategies. El experto señala que el país asiático tiene más de 1,2 millones de habitantes y calcula las causas de muerte a partir de una muestra nacional de 10.000 casos, lo que puede causar imprecisiones.

En los municipios brasileños, debido al fortalecimiento de programas como Mais Médicos, entre 2013 y 2018, el sistema de salud registra entre el 95% y el 99% de las muertes, pero no todas dan como resultado un certificado.

El sistema de salud es activo, asociado con la atención. Si alguien recibió atención y dejó de aparecer, el agente de la comunidad lo persigue y busca saber qué sucedió ”, explica Marinho. “El registro civil, por otro lado, depende de que la familia vaya a una oficina de registro. En las zonas pobres y rurales del país, muchos entierros tienen lugar en cementerios no oficiales, y no hay necesidad de un certificado de defunción. Un ribereño del Amazonas difícilmente viajará en bote, pagará para enterrar a un miembro de la familia, porque ha muerto sin ayuda. ¿Por qué se registraría?»

Pasos lentos

Fatima Marinho espera que la experiencia de Covid-19 refuerce la necesidad de invertir en salud pública e información. “Las epidemias, que hasta el siglo XIX diezmaron a grandes poblaciones en Europa, han impulsado el desarrollo de los derechos sociales y los sistemas de información».

«En los países colonizados, la información ha avanzado de otra manera. En Brasil, llegaron los notarios, para los portugueses. En la América hispana, en África, esto ha evolucionado de manera diferente, pero nunca asociado con un derecho social. Por esta razón, el desarrollo es posterior en las antiguas colonias ”, explica.

Entre 1970 y 2013, el récord mundial de defunciones creció en un promedio de 0.4% por año. En países donde se han implementado programas de mejora específicos, la evolución ocurre más rápidamente.

En Colombia, por ejemplo, en 2017, la organización firmó una asociación con el gobierno local para fortalecer los sistemas de registro civil y llegar a comunidades remotas y empobrecidas. Al año siguiente, los nacimientos y defunciones comenzaron a notificarse por SMS en 14 áreas de difícil acceso.

Otra idea que funcionó fue la llamada autopsia verbal automatizada. «Es un método para determinar la causa probable de muerte basándose en la información obtenida de un cuidador del fallecido», explica Lyz Ortiz, asesor técnico de Vital Strategies. La cobertura del registro de defunciones aumentó un 6,8% en el país en 2017 y un 11,2% en 2018.

En Bangladesh, en el sur de Asia, los registros de nacimientos y defunciones aumentaron un 400% después de la introducción de programas similares.

Además de Colombia y Bangladesh, la organización mantiene iniciativas para mejorar los registros de nacimientos y defunciones en otros nueve países: Brasil, Perú y Ecuador, en América del Sur; Ghana y Tanzania, África; Sri Lanka, Filipinas y China en Asia; y Papua Nueva Guinea, Oceanía.

El nuevo coronavirus se acerca oficialmente a la marca de 470.000 muertes en todo el mundo. El número de personas infectadas debería alcanzar los 9 millones este lunes 22 de junio. Estados Unidos, Brasil, Rusia, India y Reino Unido son los países más afectados, según el ranking de la Universidad Johns Hopkins.

Tomado de Brasil de Fato/ Edición: Lucas Weber.

cubaenresumen

Corresponsalía en Cuba de Resumen Latinoamericano

Dejanos tu comentario

A %d blogueros les gusta esto: